腎病綜合征與腎功能不全這是兩個(gè)完全不同的概念，但二者有一定的關(guān)聯(lián)。

　　腎病綜合征

　　腎病綜合征的核心癥狀是大量蛋白尿。

　　腎臟就如同人體的“篩子”，體內(nèi)的血液每天都要過(guò)一遍這個(gè)“篩子”，血液中的代謝廢物篩掉，而細(xì)胞、蛋白質(zhì)、糖等精華保留。各種原因?qū)е碌哪I臟病，腎小球的濾過(guò)膜損傷，“篩孔”變大，體內(nèi)的蛋白質(zhì)等精華就隨尿液一起漏了出來(lái)，這就是尿蛋白。
 

 

　　腎小球的濾過(guò)膜損傷嚴(yán)重，“篩孔”越來(lái)越大，蛋白越漏越多。當(dāng)尿蛋白定量超過(guò)3.5g/24h時(shí)，就稱大量蛋白尿;體內(nèi)蛋白丟失過(guò)多出現(xiàn)低蛋白血癥;血漿蛋白低，膠體滲透壓下降，血液中的水分就滲透到皮下、腹腔等引起水腫;此外，白蛋白和脂蛋白1：1制造，白蛋白的分子量小隨尿漏掉了，脂蛋白的分子量大就留下，這樣脂蛋白越來(lái)越蓄積最后形成高脂血癥。
 

 

　　醫(yī)學(xué)上把上述四種表現(xiàn)統(tǒng)稱為腎病綜合征。概況起來(lái)，腎病綜合征的四個(gè)表現(xiàn)是：

　　1、大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/24h);

　　2、低蛋白血癥(血白蛋白<30g/L);

　　3、高脂血癥;

　　4、水腫。

　　請(qǐng)注意，腎病綜合征不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一組臨床癥候群。無(wú)論是哪種腎病，只要出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，就診斷為腎病綜合征。

　　除了原發(fā)性腎小球腎炎引起的原發(fā)性腎病綜合征之外，許多疾病也引起腎病綜合征，包括糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜、乙肝、腫瘤、汞中毒等，這些由其他疾病引起的腎病綜合征稱繼發(fā)性腎病綜合征。

　　如果腎病綜合征得不到控制，就會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化壞死;如果硬化的腎小球越來(lái)越多，達(dá)到一定的數(shù)量，就會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。
 

 

　　慢性腎功能不全

　　慢性腎功能不全是過(guò)去的叫法，現(xiàn)在叫慢性腎功能衰竭。

　　慢性腎功能衰竭的核心癥狀是血肌酐升高，或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

　　正常情況下，人體的兩個(gè)腎臟并不都是滿負(fù)荷工作的。這如同一個(gè)參加世界杯的足球隊(duì)，全隊(duì)球員22人，上場(chǎng)的只有11人。當(dāng)一個(gè)隊(duì)員受傷、被罰不能上場(chǎng)時(shí)，對(duì)全隊(duì)沒(méi)有任何影響;兩個(gè)隊(duì)員不能上場(chǎng)時(shí)，也不會(huì)有影響;當(dāng)越來(lái)越多的隊(duì)員不能上場(chǎng)，場(chǎng)上只剩下11人時(shí)，球還能踢，但已經(jīng)到極限了。此時(shí)，再有隊(duì)員受傷或者被罰，隊(duì)型就不完整了，球就很難踢了。

　　腎臟病就是如此。當(dāng)一部分腎小球硬化壞死不能工作時(shí)，并不影響腎功能。但是，一半左右的腎小球硬化壞死時(shí)，腎功能就受到影響，表現(xiàn)為血肌酐升高，或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，此時(shí)稱慢性腎功能衰竭。

　　所以說(shuō)，不要以為血肌酐不高就認(rèn)為腎臟沒(méi)有問(wèn)題;血肌酐一旦升高，往往意味著一半左右的腎小球已經(jīng)硬化壞死。

　　請(qǐng)注意，慢性腎功能衰竭也不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是一組臨床癥候群。無(wú)論是腎病綜合征，還是其他的腎臟病，只要嚴(yán)重到出現(xiàn)血肌酐升高，或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，就診斷為慢性腎功能衰竭。

　　腎臟除了上述的排泄功能外，還有內(nèi)分泌功能，比如分泌腎素導(dǎo)致血壓升高，分泌促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，將皮膚經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生的維生素D活化等。

　　所以，腎功能受損慢性腎功能衰竭時(shí)，除了出現(xiàn)水腫、酸中毒之外，還會(huì)出現(xiàn)高血壓、貧血、低鈣高磷、骨質(zhì)疏松等。
 

 

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